Алкоголизм.
Терминология и классификация.
Понятия пьянства
и алкоголизма подразумевают неумеренное потребление
спиртных напитков, оказывающее пагубное влияние на здоровье, труд,
благосостояние и нравственные устои, как отдельного человека, так
и общества в целом.
В наркологии используется следующая
классификация бытового пьянства.
Группа лиц
Характеристика
употребления алкоголя
1. Абстиненты
Лица, не употребляющие
спиртные напитки или употребляющие их столь редко и в столь
небольших количествах (до 100 мл вина 2-3 раза в год), что
этим можно пренебречь.
2. Случайно
пьющие
Лица, употребляющие
в среднем 50-150 мл водки (250 мл максимум) от нескольких
раз в год до нескольких раз в месяц.
3. Умеренно
пьющие
Лица, употребляющие
100-150 мл водки (до 400 мл) 1-4 раза в месяц.
4. Систематически
пьющие
Лица, употребляющие
200-300 мл водки (до 500 мл) 1-2 раза в неделю.
5. Привычно
пьющие
Лица, употребляющие
500 мл водки и более 2-3 раза в неделю, но не имеющие при
этом клинически выраженных нарушений.
Алкоголизм, или
синдром алкогольной зависимости, характеризуется
экспертами ВОЗ как злоупотребление алкоголем с выраженными нарушениями
физического и психического здоровья, межличностных отношений, социальной
и профессиональной деятельности, обусловленных алкогольной зависимостью.
НАВЕРХ. В нашей
стране широко используется классификация алкоголизма, предложенная
А.А. Портновым и И.Н. Пятницкой (1971 год).
Стадия болезни
Основные проявления
I начальная
(неврастеническая)
Появление навязчивого
влечения к алкоголю и достижению состояния опьянения. При
этом больной часто пытается бороться с этим состоянием. Снижается
количественный контроль и чувство меры при употреблении алкоголя.
Нарастает толерантность (устойчивость) к алкоголю. Наступает
переход от эпизодического к системному пьянству.
II средняя
(наркотическая)
Наряду с навязчивым
влечением, появляется абстинентный синдром при прекращении
алкоголизации. Развивается максимальная толерантность (устойчивость)
к спиртным напиткам. Приём алкоголя становится регулярным
с различной периодичностью, развивается амнезия опьянения
(забывание событий). Изменяется личность больного, возникают
поражения различных органов, возможно развитие алкогольного
психоза ("белая горячка").
III исходная
(энцефалопатическая)
Появляется более
сильное, неудержимое влечение к алкоголю, снижается толерантность.
В структуре абстинентного синдрома возникает психопатологический
компонент. Утрачивается ситуационный контроль. Развивается
алкогольное слабоумие. Отмечаются тяжёлые поражения внутренних
органов. Часты алкогольные психозы.
Первая стадия
алкоголизма (начальная) характеризуется появлением
психической зависимости от алкоголя, которая объединяет
два симптомапсихическое влечение к алкоголю и возникновение
эйфории в состоянии опьянения.
Главными причинами психической
зависимости являются желание пациента испытать положительные эмоции
или подавить тревогу, страх, чувство вины, неудовлетворённость и
т.д., которые можно рассматривать как нарушение адаптационных механизмов.
Последние в свою очередь, вызывают внутреннюю напряжённость, снимающуюся
приёмом алкоголя. Вторая стадия
алкоголизма (средняя или наркотическая) характеризуется тем, что
патологическое влечение к алкоголю приобретает неудержимый (компульсивный)
характер, сравнимый с чувством голода или жажды. Больной уже не
пытается бороться с этим влечением. Развивается физическая
зависимость от алкоголя, проявляющаяся абстинентным
синдромом (синдром отмены, состояние "похмелья").
Абстинентный синдром складывается
из сомптовегетативных и неврологических симптомов: головная боль
и тяжесть в голове, головокружение, потливость, озноб, тремор, нарушение
сна и аппетита, тошнота и рвота, раздражительность, психические
нарушения, эпиприпадки и т.д. Приём даже незначительных доз спиртного
на этом фоне значительно улучшает состояние, но лишь на некоторое
время.
Формы употребления алкоголя
у больных могут существенно различаться. Наиболее типичны две из
них: периодическое либо постоянное злоупотребление
спиртными напитками.
В процессе формирования второй
стадии алкоголизма частые однократные выпивки сменяются псевдозапоями
(периоды ежедневного злоупотребления алкоголем), которые впоследствии
переходят в истинные запои (признак формирования 3-й
стадии алкоголизма). Периоды псевдозапоев продолжаются от нескольких
дней до нескольких недель. В первое время псевдозапои обусловлены
внешними причинами (зарплата, праздники, выходные), их завершение
так же связано с внешними причинами - отсутствие спиртного (денег),
семейными конфликтами, работой. В интервалах между псевдозапоями
(которые индивидуально вариабельны) готовность продолжать употребление
алкоголя у больных сохраняется. Постоянная форма
злоупотребления алкоголем обусловлена высокой толерантностью
(устойчивостью) организма к спиртным напиткам. При этом алкоголь
употребляется ежедневно на протяжении месяцев и даже многих лет.
Перерывы между приёмами непродолжительны. Перемежающаяся
форма злоупотребления алкоголем характеризуется тем, что на фоне
постоянного употребления сравнительно невысоких доз алкоголя развиваются
запои, когда больной в течение нескольких дней выпивает максимальное
для него количество спиртного. НАВЕРХ.
